PCOS용 복합 경구 피임약에 대한 업데이트된 지침

항안드로겐을 포함하는 복합 경구 피임약(COCP) 요법은 기존 COCP에 비해 다낭성 난소 증후군(PCOS)으로 인한 안드로겐과다증을 줄이는 데 더 유익할 수 있지만 1차 치료법으로 권장되지는 않았습니다. 내분비학 저널.

PCOS의 평가 및 관리에 관한 국제 증거 기반 지침에 대한 2023년 업데이트의 일환으로 조사자들은 PCOS의 치료 및 관리를 위해 다양한 COCP의 사용을 평가했습니다.

COCP, 메트포르민 및 항안드로겐을 통해 PCOS 여성의 치료를 평가하는 연구에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석이 수행되었습니다.

복합 경구 피임약은 투여된 에티닐 에스트라디올(EE)의 용량, 사용된 에스트로겐 유형, 다양한 세대의 프로게스틴을 기준으로 비교되었습니다. COCP는 또한 프로게스틴 단독 치료 및 EE와 시프로테론 아세테이트(CPA)를 병용한 치료와도 비교되었습니다.

총 19개의 무작위 대조 시험(RCT)이 분석에 포함되었습니다. 포함된 RCT 중 2개는 고용량(30-35μg) EE와 저용량(20μg) EE를 비교했습니다. 유일한 공통 결과는 다모증이었으며 연구 간에 차이가 관찰되지 않았습니다.

4가지 연구를 통해 1세대 프로게스틴 COCP를 4세대 COCP와 비교했습니다. 4세대 COCP는 데히드로에피안드로스테론 황산염(평균차[MD], 0.78μmol/L; 95% CI, 0.29-1.27)과 안드로스텐디온(MD, 1.13nmol/L; 95% CI, 0.64-1.62)에서 더 큰 감소를 가져왔습니다. 1세대 에이전트와 비교.

5개의 RCT에서 3세대 프로게스틴 COCP를 4세대 프로게스틴과 비교했습니다. 4세대 프로게스틴 치료로 인해 체질량지수(BMI; MD, 1.17 kg/m2; 95% CI, 0.33-2.02)와 테스토스테론 수치(MD, 0.60 nmol/L; 95% CI, 0.13-1.07)가 감소했습니다. 다모증이 있는 경우에는 차이가 나타나지 않았습니다.

COCP와 EE/CPA를 비교하는 분석에 포함된 4개 연구 중 EE/CPA 치료는 CPA가 없는 COCP 치료에 비해 BMI가 더 낮았습니다(MD, 0.62kg/m2; 95% CI, 0.05-1.20). EE/CPA로 치료하면 다모증과 유리 안드로겐 지수가 개선되는 것으로 나타났으며 총 테스토스테론 수치도 낮아졌습니다(MD, 0.38nmol/L; 95% CI, 0.33-0.43).

분석에 포함된 연구에서는 정맥 혈전색전증(VTE) 위험에 대해 보고되지 않았지만, 연구 저자들은 VTE 위험 프로필로 인해 이전 가이드라인에 따르면 EE/CPA가 COCP의 1차 치료법으로 특별히 권장되지 않았다고 지적했습니다. 일반 인구.

연구 제한 사항에는 분석에 포함된 RCT 중 눈가림이 부족하고 환자 탈락률이 높다는 것이 포함되었습니다. 또한 연구 중 생화학적 안드로겐과다증을 측정하기 위해 다양한 방법이 사용되었습니다. 마지막으로 경구 피임 호르몬 치료만을 비교하였으므로 다른 투여 경로로 일반화하는 것이 제한될 수 있습니다.

연구 저자들은 “이것은 경구 피임약, 소비자 선호도 및 다학문적 전문 지식에 대한 광범위한 증거와 함께 PCOS에 대한 다양한 경구 피임약의 효과에 대한 가장 최신 증거이며 2023년 업데이트 증거에 직접적으로 영향을 미칩니다. PCOS 평가 및 치료에 관한 지침을 기반으로 합니다.”

Forslund M, Melin J, Alesi S, 등. 다낭성 난소 증후군의 다양한 종류의 경구 피임약: 체계적인 검토 및 메타 분석. Eur J 내분비놀. 2023년 7월 13일 온라인 게시. doi:10.1093/ejendo/lvad082

이 기사는 원래 Endocrinology Advisor에 게재되었습니다.